一.如何评估脊柱侧弯呢？

（1）体格检查：①皮肤有无异常，双肩及肩胛骨是否对称，肩胛下角是否等高。②胸廓左右是否对称；③有无单侧肋骨隆凸，双侧骨盆及双下肢是否对称；④站姿缓慢向前弯腰试验：躯干向前缓慢弯腰90°，观察两侧背部有无高低不平，双肩有无突出，脊柱有无侧弯。

（2）X线片

根据脊柱X线片对侧弯程度做出诊断，我们根据侧弯顶点的位置分为：

T7以上（上胸椎侧弯）；

T7-T11（下胸椎侧弯）；

T11-L1（胸腰椎侧弯）；

L2-L3（腰椎侧弯）。

同时我们根据Cobb侧弯角度来判断脊柱侧弯的严重程度，即侧弯弧度顶端椎体平面与底端椎体平面延长线的垂线的夹角。根据夹角的严重程度采取不同的治疗方法。

在正常情况下，脊柱是呈中轴线的。当Cobb角：

在10°以内在正常范围，重点在密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操，

在10-20°，需进行康复训练+侧方神经肌肉电刺激，

在20-40°的脊柱侧弯，需要佩戴侧弯矫形器同时配合侧方神经肌肉电刺激或矫正体操，

若在40°或45°以上的脊柱侧弯或曲度稍小但旋转畸形严重的患儿，则需要手术矫正，术后佩戴侧弯矫形器了。

二.如何纠正治疗脊柱侧弯？

①运动疗法：当脊柱弯度数在10°~20°之间时，正规的运动疗法不仅可以减小侧弯度数，还可防止其发展或加重[。如帼绳肌牵拉，背肌肌力训练，拉伸髂腰肌放松髋部外侧及前侧肌肉，猫式伸展活动整个脊柱，夹枕推墙改善侧弯，上胸椎侧弯的患儿还需要进行呼吸训练：练习吸气时将凹侧肋骨顶起，吸气时将凹侧背部顶起，进行凹侧抗阻刺激。

②神经肌肉电刺激：当脊柱侧弯在20-40°之间时，可通过体表电刺激，每次半小时，刺激凸侧肌，增强肌力，获得持续的矫正力，矫正侧弯。适用于儿童和青少年的轻度脊柱侧弯，刺激脊柱侧弯角度，达到理想效果。

③矫形器：支具治疗是根据Hueter-Volkmann 定律（骨骺压力法则）来改善脊柱侧凸的骨骺压力，从而促进椎体结构再次重构，通过长期作用来逐步实现矫正脊柱侧弯的目的。适用于脊柱侧弯在20-40°的患儿。

④当脊柱侧弯角度大于45°时，严重影响患儿脏器功能及出现并发症，则采用手术治疗，多采用自体骨移植，同种异体骨移植等方法治疗。

脊柱侧弯的治疗需要早发现，早干预，早治疗，避免侧弯发生进展性改变，小于45°的脊柱侧弯应尽量规避手术治疗，我们希望通过针对性的矫正体操和康复训练，帮助孩子纠正脊柱侧弯，及早治疗，恢复孩子的体态姿势和身心健康。

上一篇：预防颈椎病，从改变坏习惯开始 下一篇：脊柱侧弯手术后矫正度数还会丢...

看了本文的网友还看了？ 猜你喜欢