近在出普通门诊期间碰到了很多这样的患者：在一次普通的胃镜检查中发现了病灶并进行了例行的活检，结果却意外的发现了恶性肿瘤。之后当然是如临大敌、如坐针毡，慌了阵脚，全无主意，匆匆忙忙跑来咨询，担惊受怕。所以希望在这里粗略的介绍下这种情况下我们该怎么办，希望对诸位患者和家属能够有所帮助，做到慌乱中的一点点小指南就好。

 

　　首先，发现胃癌后主要要进一步完善影像学检查。

 

　　我们应当知道胃是一个空腔脏器，就像一个兜子一样，分里层和外层。胃镜相当于从里面将兜子探一究竟，结果发现了问题。那么外层怎么样呢，病灶是否累及了外层呢？很可惜，我们这时不知道。因此，这时就我们就需要做腹腔及盆腔CT等检查来进一步了解了，比如肿瘤是否长出来了？周围淋巴结情况如何？肝、肺或腹腔内有没有转移？只有看了影像学从外面看的结果，才有可能回答这些问题。

 

　　其次，并不是所有胃癌的患者都适合进行手术治疗。

 

　　随着人们对实体肿瘤认识的加深，目前肿瘤的治疗已经不是外科切除的单一模式，大量的证据表明对于特定的病情，术前或术后的放化疗能够显着的改善患者预后。这就好比战争一样，之前的方法比较少，只能步兵上去拼刺刀搏命，而现在的方法多了，技术强了，就要考虑下步兵上去之前要不要先地毯式轰炸下？要不要先实施个精确的“斩首行动”？总之不论选择怎样的战术，目的就只是为了更好的消灭敌人。因此，对于初诊胃癌的患者和家属并不一定要焦急于什么时候手术，这时认真的想相关专家咨询请教适合您的治疗方案才是重中之重。

 

　　在看病时，患者为关心的问题莫过于：这个病现在严不严重？这样的病情大概还能活多久？要是做完手术后还需要什么别的治疗么？以后会复发转移么？有时，面对仅仅拿了一张胃镜结果而又焦急无比的初诊患者，我常常觉得无可奈何，难以回答这一连串的问题。因为医学是讲究循证的，是需要证据的，所谓巧妇难为无米之炊，这时起码需要有影像学结果（当然终需要手术后的病理结果金标准），才能粗略的明确下诊断、分期，进而推测出患者的预后，当然这也只是一个大致的答案。近年来一种叫做列线图的工具被应用于临床，来根据患者的具体情况估计其预后，在欧美国家已经有所应用，而我们也在进一步的研究，希望能够早日用于临床，服务患者。

 

　　综上所述，往往胃镜活检发现胃癌只是诊断和治疗的一个起点，患者及家属焦急迫切的心情可以理解，但是做好准备完成接下来的检查和治疗才是有意义的。当然，这时也更加需要您的理智情绪和沉着处理，这点对于患者身旁的至亲家属尤为重要。