IgA肾病是常见的原发性是小球疾病,也是肾功能衰竭的主要原因。在我国,这种病占原发性肾小球肾炎的百分之十五到百分之四十。
说它百变,是因为它的临床表现非常多,也非常复杂,预后的差异也非常大。有的仅仅表现为尿里有几个红细胞而已,而且一辈子也不会有什么事儿,平安度过一生。有的很快出现急性衰竭丶尿毒症。根据它的临床表现,肾病专家把该病分为七个类型:
第一个是血尿型,是早期的常见的表现。表现为一过性的或者说反复发作性的肉眼血尿或镜下血尿。多数由上呼吸道感染诱发,一部分由于胃肠道的炎症或泌尿系感染发作。这一类型大约占本病五分之一左右。
第二个是蛋白尿型,这一类型以蛋白尿为主,多数表现为轻度蛋白尿,二十四小时蛋白尿定量小于一克。很有意思的是,这一类型的少数患者(大约在十分之一到四分之一)虽然有大量的蛋白尿,却没有低蛋白血症。这一点与其他慢性肾脏病有显著区别。
第三个是肾病综合征型,这一类型大约占五分之一。儿童和青少年比较多见。大家可能知道肾病综合征典型的表现,是三高一低,三高是指高度的浮肿、大量的蛋白尿丶高脂血症,一低,是指低白蛋白血症。
第四个是高血压型,这一类型高血压的表现比较突出,多数的肾功能会迅速恶化,高血压本身也是肾功能恶化的重要因素 。这一类型多见于年龄比较大的患者,儿童的发病率仅为百分之五。
第五个是肾功能损害型,这一类型的主要表现是慢性肾衰竭,少数病人表现为急性肾衰竭。表现为慢性肾衰竭的主要是成年人,大多数发生在确诊后的十到二十年以后,儿童就比较少见。
第六个是急进性肾炎综合征型,这一类型临床不太多见。患者大多表现为持续性的肉眼血尿,大量的蛋白尿,可以有水肿,以及轻度和中度的高血压,肾功能在短时间内迅速的恶化。如果做肾脏活检,往往可以看到大量的新月体。
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