手术联合透析治颅咽管瘤预后良好

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-04-20

核心提示:   本报讯 5岁的小强患颅咽管瘤,术后出现高血钠等严重并发症,病情危急。解放军总医院第一附属医院神经外科联合肾内科对其施行
 
  本报讯 5岁的小强患颅咽管瘤,术后出现高血钠等严重并发症,病情危急。解放军总医院第一附属医院神经外科联合肾内科对其施行床旁透析,8个小时后患者转危为安,并于近日康复出院。这是该院采用手术加透析成功救治的第8位颅咽管瘤患者。
 

  今年春节前后,小强频繁出现阵发性头痛、头晕,被当地医院诊断为颅咽管瘤,4月中旬到解放军总医院第一附属医院求治。核磁共振和CT显示,患儿鞍区有一占位病灶,并突入第三脑室引起脑积水,压迫视交叉、丘脑和垂体柄,大部分形成钙化灶。



 


  精心制订手术及术后处理方案后,该院神经外科副主任梁树立博士主刀将肿瘤全部切除,将钙化部分从垂体柄上仔细剥离时,未伤及周围组织。术后第2天,患儿出现高热、高钠等并发症,体温39摄氏度,血糖31.17毫摩尔/升,血钠187毫摩尔/升。麻醉科、肾内科立即为患儿建立颈静脉通道并施行床旁透析。经过连续8个小时的透析,患者意识清醒,血钠、血糖、体温均恢复正常。
 

  梁树立说,颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤,生长位置深,手术全切除率低,致死致残率及复发率高。常见的术后并发症是严重电解质紊乱,如高血糖、高血钠症,通常认为血钠超过180毫摩尔/升后就会危及生命。血液透析技术则可将血液中多余的钠滤除,使血液恢复正常。近年来,解放军总医院第一附属医院多学科协作,采用手术联合透析成功救治颅咽管瘤患者8人。


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