对于巨大肿瘤(直径大于3厘米)和有进展性的神经缺损症状的患者来说手术切除肿瘤(全切或次全切)是首选治疗。我们认为此类患者应尽可能全切肿瘤,但不应以损伤神经功能为代价。但对较小的或中度大小的肿瘤,因为此类患者神经症状进展并不快,治疗还存在争论。
目前,对于直径3厘米以下的听神经瘤,我们手术的面神经解剖保留率接近100%,手术的安全性较高。有学者认为直径3厘米以下的听神经瘤可采取伽玛刀治疗,但我们的经验是一旦伽玛刀治疗失败,手术难度确实较大,虽可进行二次伽玛刀治疗,但远期效果的经验毕竟不多。应综合患者的年龄、意愿、身体状况等因素决定。
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