银屑病是在遗传背景下,由多种环境因素激发的一种具有特征性红斑鳞屑的常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其发病与多个因素有关。而感染、精神紧张、吸烟等可能诱发银屑病。
精神神经因素:精神紧张、应激事件,过度劳累或强烈的精神刺激,可以诱发或加重银屑病,有30%-40%的患者的发病与精神因素密切相关。 银屑病因此被认为是一种心身疾病。心理治疗及生物反馈治疗得到应用并产生一定的疗效。
吸烟:吸烟是银屑病发生的重要诱因之一。意大利一份病例对照研究显示,曾经吸烟和现在吸烟者发生银屑病的发病风险为从不吸烟的1.7和1.9倍。高强度吸烟(>20支/d)较低强度吸烟(≤10支/d)致银屑病临床表现更严重的危险性增加两倍以上 。研究显示吸烟对女性的影响更大。
饮酒:饮酒会诱发或加剧银屑病本身的病理过程。饮酒可以直接扩张血管,使血管通透性增加,有利于中性粒细胞游出及向表皮侵润;同时,饮酒使花生四烯酸含量增加,抑制腺苷酸环化酶,使CAMP减少,CGMP增加,导致表皮细胞增殖。
食物:研究证实,进食鱼虾是一种较为重要的诱发因素。这可能与鱼虾为高蛋白食物易引起皮肤过敏有关。有研究分析认为,银屑病在非洲发病率很低,除遗传因素外,其独特的饮食习惯(玉米是其饮食主要成分)也是重要原因之一。Wolters等研究则发现,适当的禁食、食用低热量的饮食、素食有助于银屑病患者病情的改善。
受潮:受潮是一种重要的诱发因素。既往研究证实居住潮湿处发病及下田或淋雨后发病者并不鲜见。有学者研究发现,22.5%患者发病与潮湿有明显关系,原因是长期在潮湿环境中,尤其是水下作业,皮肤容易浸渍、糜烂,易于大量的细菌繁殖,引起皮肤感染而发病。此外,研究发现,潮湿能刺激表皮DNA合成,并能增强这一合成反应,从而导致表皮增生。
过敏因素:国内一些研究报道10%左右的银屑病患者对尘螨、粉尘和霉菌过敏,在食物上银屑病患者对鱼虾蟹过敏较多,此外也有部分患者对牛羊肉过敏,因过敏会诱发或加重银屑病,因此对银屑病患者必要时可以行过敏原检测。
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