什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

　　　　概述

　　　　精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

　　　　病因

　　　　（一）解剖因素：

　　　　1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此容易倒流。

　　　　2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　　　（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

　　　　（三）其它因素：、肾肿瘤、等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　　　症状

　　　　1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。

　　　　2．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　　　3．病人可有症状，如、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　　　精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

　　　　检查

　　　　临床上可将精索静脉曲张分为三度：

　　　　1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

　　　　2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

　　　　3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

　　　　对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

　　　　治疗

　　　　无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

　　　　非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　　　手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

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