输卵管造影常见不良反应及护理

　　子宫输卵管造影术(HSG)是通过导管向宫腔及输卵管内注人造影剂，行X线透视及摄片，是目前广泛采用的简便、价廉且较为可靠的一种输卵管的检查方法。

　　操作方法：患者取膀胧截石位，以阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈，并充分消毒。将造影管沿着宫腔方向植人宫颈管内，固定导管，缓慢地推注造影剂，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔的情况并摄片。

　　临床上可以根据造影剂在输卵管及宫腔内的显影情况，了解子宫和输卵管的形态、是否通畅、有无炎性粘连及阻塞部位等。子宫输卵管造影术一般选择月经干净后3一7天，术前3天禁止性生活。禁忌症：急性或亚急性生殖器炎症、严重的心身疾病、全身感染、疑有妊娠者、产后或刮宫术未满1个月、碘过敏者等等。HSG为宫腔内操作，容易出现疼痛、出血、过敏、感染、晕厥等不良反应。

　　1、疼痛:疼痛是HSG常见的并发症。很多病人感觉腹部疼痛，甚至难以耐受，且伴有恶心、呕吐、疲乏无力，重者会晕厥、休克。一般与造影管深人宫腔，刺激子宫输卵管引起痉挛;输卵管不通或通而不畅;患者对疼痛的耐受性较差等有关。

　　护理：

　　①术前做好患者的宣教工作，介绍检查的目的及造影的过程，使患者了解治疗的方法，减轻紧张恐惧的心理，争取术中配合;

　　②使用解痉剂：术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg;

　　③术时造影管不可置人太深，推注造影剂用力不可太大，推注速度不可过快，以免损伤输卵管;

　　④护士应积极配合医生，对病人采取移情疗法，通过交谈、暗示转移病人的注意力，提高其对疼痛的耐受性;

　　⑤术中如果病人疼痛难忍，要停止操作，警惕输卵管痉挛，子宫穿孔等并发症;

　　⑥术后安排病人休息，观察1小时如无异常方可让病人离院。

　　2、出血：正常术后可有少量的出血，一般出血量较少，时间不超过1周。大量长时间的出血与损伤子宫输卵管，生殖器炎症有关。

　　护理：

　　①严格掌握禁忌症，对于生殖器的炎症须治愈后才可操作;

　　②术时动作轻柔，切忌粗暴;

　　③注意观察病人的反应。

　　3、过敏反应：尽管术前碘过敏试验呈阴性，但仍有过敏反应的可能。即使碘过敏试验为阴性，但操作完后仍可能出现不同程度的过敏症状：面部、胸部、背部皮肤发痒，有尊麻疹，恶心呕吐感，流泪流涕。

　　护理：

　　①作为护士，应积极预防过敏反应的发生。正确实施过敏试验，准确判断试验结果。对可疑阳性者，必要时可重复一次;#p#分页标题#e#

　　②备好急救药品;

　　③一旦病人出现过敏反应，根据病情立即酌情处理。

　　4、感染：术后的感染与操作消毒不严或病人不注意卫生以及原有的炎症有关。

　　5、肺栓塞：输卵管造影剂通过淋巴和血管逆流而引起相应的症状，淋巴逆流症状轻或无，危险性小，血管逆流的症状重、后果危险，严重的即肺栓塞。肺栓塞的临床表现：下腹胀痛突感缓解，迅速出现呛咳、胸闷气促、冷汗、口唇发给、头晕、寒战、高热甚至休克，X线下见输卵管造影剂迅速经静脉而上行致肺部，肺部可见磨玻璃样改变闭。

　　护理：在电视透视下进行，一旦发生逆流立即停止，扶病人坐起或右侧卧位，对症处理，有条件的好留诊观察48小时。除此之外，尚有部分病人主诉口渴，脸热、皮肤干燥等。护理人员要跟病人做好解释工作：阿托品有抑制腺体分泌的作用，唾液腺及汗腺对其敏感。由于个体的差异，每个人会有不同的反应。

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