根据不同部位、不同性质肿瘤制订有效预防并发病的护理计划,并根据病情变化及时调整加以实施。
脑干肿瘤的营养支持:病人因不能经口进食,机体又处于高分解代谢状态,故易发生营养不良。采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。鼻饲早期胃管注入混合奶50~100ml,1次/8h,适应后100~200ml,1次/6h。
采用的食物配方为:奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。应激期的能量供给为200kJ,恢复期的能量供给为167kJ。同时做好管道的护理。鼻饲前给病人翻身、拍背、吸痰,抬高床头30~40°后再行管饲,这样可以预防误吸。
脑干肿瘤应严密观察:对脑干手术后的病人应严密观察神志、瞳孔的变化。
出现不同程度的呼吸障碍,早期表现为呼吸浅慢、不规则,氧饱和度下降。故均于早期行气管切开。手术后3~7d为脑水肿高峰期,可出现瞳孔忽大忽小,可能与脑干水肿移位有关,故加强脱水、限制水摄取量。
出现血压下降,心律不齐,及时给予补充血容量,进行血气监测分析,保持电解质、酸碱平衡,给予小剂量强心药,防止心衰发生。
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