颅底型垂体瘤的MRI诊断

来源:多比医网  发布时间:2015-04-15   1000

核心提示:1.头颅CT和MRI检查:可明确肿瘤部位和估计肿瘤性质。 2.血管造影检查 颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,应行
 

 
  ⑴T1WI的诊断意义。颅底型垂体瘤和颅底脊索瘤的T1WI信号强度无差异,常规增强扫描均表现出明显强化的特点。二者都引起颅底骨质的破坏,鉴别二者的确非常困难。与CT相似,颅底型垂体瘤和颅底脊索瘤MRI的T1WI、增强T1WI表现相似,无助于颅底型垂体瘤的定性与鉴别。
 
  ⑵T2WI的诊断意义。颅底型垂体瘤T2WI 上瘤实质呈稍高信号,在稍高信号背景上散布着大小不一的小泡状高信号影,小泡呈圆形或类圆形均一高信号,直径1-5 mm。标本经HE染色,可见肿瘤实质由大量腺上皮细胞构成,其中散布着大小不一的腺泡,腺腔内充满腺上皮分泌的黏液,黏液为多肽物质,在MRI上表现为T1WI等、低信号及T2WI显著高信号的特点。腺泡就是MR T2W图像上高信号小泡的物质基础。T2WI反映了肿瘤为腺性结构的组织病理学特征,结合中颅窝底中线区域正常情况下只有垂体这一腺体的实际,容易想到肿瘤来源于垂体。与此类似的是颅底脊索瘤,肿瘤细胞内外大量的黏液和其中的黏蛋白正是其T2WI显著高信号的物质基础。
 
  ⑶动态增强MRI的鉴别价值。颅底型垂体瘤和颅底脊索瘤的强化峰值时间和时间-信号曲线类型存在显著差异,是鉴别二者的有力手段。肿瘤的时间-信号曲线以双期曲线为多见,表现为强化上升期和强化消退期,不同组织学类型的肿瘤表现出不同的曲线特征。颅底型垂体瘤表现为快速强化和快速消退的强化特征,强化峰值时间在60s左右;而颅底脊索瘤在5 min的动态增强扫描过程中,肿瘤信号呈持续缓慢上升,提示肿瘤的不断强化。进一步的动态增强MRI显示,颅底脊索瘤的强化过程出现特征性的强化平台,是 肿瘤的黏蛋白和黏液吸附Gd-DTPA分子的结果。