不令是妇科多发病，更是女性不孕症的重要原因之一。据统计，不孕女性中约有四分之一患有子宫内膜异位症；而患有子宫内膜异位症的女性中约有三分之一以上者会发生不孕。可见，该病会影响女性的生育能力是不争的事实。然而，上海健桥医院不孕不育专家提醒说，此病术前确诊率不高，难免影响了患者的治疗，对生育力的恢复也造成了一定的负面影响。

　　在此，上海健桥医院从医院和患者两个角度，为我们介绍与分析了如何进行子宫内膜异位症的确诊。

　　一、医院方面

　　1、腹腔镜诊断

　　腹腔镜镜头与病灶之间的距离可改变实物的放大倍数，距病灶10mm，放大3倍：15mm放大2倍；50mm接近原形，即不放大。故检查时镜头贴近病灶，可以放大，便于发现细小的早期病变。临床上无典型子宫内膜异位症病史、症状或体征的早期病例，主要通过腹腔镜检查方能确诊和分期。

　　2、血清CAl25测定

　　近年来国内外文献均有报道血清CAl25测定在诊断中的应用。Giudice测定子宫内膜异位症患者血清中CAl25值，8例中有7例超过正常值的上限(35U／m1)，而15例良性病灶cAl25值均低于35U／ml，恶性卵巢肿瘤平均值>200U／m1。说明CAl25对诊断子宫内膜异位症有重要临床价值，对中、晚期病变意义更大。CAl25对治疗过程中病情变化的监测有实际意义，可以指导药物治疗剂量及疗程长短，评定治疗效果，及早测知是否复发。

　　3、B型超声检查

　　通过B型超声(B超)检查，了解肿物为囊性或实性病变，及其与子宫的关系，有助于鉴别子宫浆膜下或阔韧带内肌瘤与卵巢囊肿。若B超提示为囊实性病变或伴有乳头样突起者，应考虑为卵巢赘生性或恶性肿瘤。卵巢巧克力囊肿内含有血块及细胞碎屑，可见毛玻璃样图像，或有颗粒状细小回声。如B超提示强回声光团，以卵巢畸胎瘤可能性为大。阴道B超检查，不仅显示较清晰图像，且无需膀胱充盈。

　　二、患者方面

　　除了在正规医院的确诊，患者也可以通过了解的一些症状早日发现病情。

　　1、痛经

　　根据美国协会的调查，90%的患病妇女有痛经，10%的病人有性交疼痛或不适，如果子宫内膜异位症侵入了直肠，阴道或骶骨部位，在经前或经期中，会发生便秘或排便时疼痛。严重疼痛的情形往往和盆腔炎很相似。

　　2、性交痛



　　根据调查，有一半的患者，性交时疼痛，特别是那些因疾病引起的粘连，固定了子宫的位置，因此在行房事时会产生疼痛。如有在性交疼痛严重者也可采取在上的姿势，这个姿势会减轻疼痛，因为它可以避免阴茎过度的插入时伤害到那些附有子宫内膜的组织。

　　3、不孕

　　患子宫内膜异位症时可能会造世卵巢与输卵管跟周围的组织产生粘连，使输卵管无法蠕动而使卵子无法进入输卵管而失去受孕的机会。

　　（小链接：引发不孕的原因：1、异位的子宫内膜会有周期性出血，但血液无法外流，刺激盆腔腹膜，使输卵管梗阻、粘连，影响摄取卵子的作用；2、输卵管粘连也会使子宫后倾，精子难以进入子宫口；3、输卵管粘连若正好包绕卵巢，卵子就无法正常排出。4、异位的子宫内膜会产生前列腺素，阻止卵泡增长、影响输卵管蠕动受孕；5、部分患者会引发血清催乳素增高抑制FSH分泌，使卵泡发育不良，导致不排卵或黄体功能不全而不孕。）

　　4、阴道异常出血



　　据调查有58%的患者有不正常的出血现象经前可以会有出血及月经过量的情况发生，这种情况可能造成急性卵巢破裂，它的临床症状像是子宫外孕或者像兰尾破裂那样剧痛。

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