宫腔粘连也称Ashennan综合征,其发病率逐年增高,是引起子宫性不孕的重要因素。
(一)病因
多发生于人工流产手术、葡萄胎、正常产后和刮宫术后,因操作不当造成内膜基底部全部或部分损坏或缺失,引起宫腔闭锁或部分粘连,导致官腔容受缩小,受精卵不能着床。少数是由于一般或特异性炎症,如结核、淋病等感染,或妇科手术,如子宫肌瘤挖除术的损伤等。
(二)临床表现
依粘连部位和范围而异,表现为原发或继发性不孕、闭经、月经稀少、痛经、月经过多(也有月经正常者)、复发性自然流产、早产、胎盘早剥及前置胎盘等。合并颈管粘连者可引起经血潴留、宫腔积血积液或积脓。
(三)诊断
1.病史、症状和体征
询问患者有无刮宫和妇科手术史、感染史、继发性不孕或闭经和月经不调等。
2.妇科检查和诊刮
行宫腔探针检查、宫颈扩张和诊刮,以了解内膜改变情况。
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