子宫肌瘤的治疗应根据每个病人的年龄、症状、肌瘤的部位、大小、数目等因素决定，也就是应个体化治疗。比方说同样一个5cm甚至更大一些的肌瘤，如果是一个45岁以上的患者，没有任何临床症状，就是查体发现有个肌瘤，可以不必治疗，可每半年至一年复查一次B超，监测肌瘤生长情况。
子宫肌瘤的正常生长速度约为1cm/年，生长较快。B超提示肌瘤血流信号丰富、或肌瘤长大出现膀胱直肠压迫症状如尿频、大便困难等、或出现月经增多症状等情况建议手术治疗。如果没有症状，可以一直观察，直至绝经，绝经后子宫肌瘤一般会萎缩变小或消失。如果同样这个肌瘤长在一个30岁左右的妇女身上，因为她的雌孕激素分泌都相对旺盛，肌瘤可能会生长快一些，我们就倾向于积极治疗而不要等瘤子长得很大再手术，会增加手术的难度及手术创伤。
同样是子宫肌瘤，如果长在子宫粘膜下，即使很小，比方说只有1cm，因为它会造成明显的月经增多症状，需手术切除，可行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术。
很多患者是多发性子宫肌瘤，如果子宫整体不大，肌瘤生长不快，没有症状，同样可以观察，不需治疗。
什么样的肌瘤患者需要切除子宫呢？多发肌瘤，特别是肌瘤从米粒大小到10几公分大小都有的这种，这种情况如果做肌瘤剥除，很难剥干净，术后很快会复发，建议切除子宫，但现在随着查体的普及，这种病人已经比较少了。有些病人肌瘤4、5个、7、8个，都很小，2、3cm，怎么治疗？可以考虑行子宫动脉栓塞术。如果肌瘤个数也多，大小也不小，比方说大的5cm左右，病人要求保留子宫，建议手术剥除。
随着手术技术的提高，腹腔镜多发肌瘤剥除也并不是太困难的手术。我一个多月前做腔镜肌瘤剥除的1个患者1周前回来复查，是一个30几岁的年轻母亲，大大小小的肌瘤共剥除了13个，直径从2cm到6cm不等，患者术后恢复非常好，她说手术后这1个月她脸上的斑都淡了，她认为是手术的功劳，我觉得是她手术后没有了思想负担，心情愉快所致，我很欣慰，她又让我闻到了玫瑰的芳香。
子宫肌瘤剥除后复发的几率随肌瘤个数的增加而增高，平均约50%左右，单发肌瘤复发风险要低一些，复发患者中只有约1/3需再次手术。如果是近绝经期的妇女，即使复发，因肌瘤生长一般比较慢，再次手术的风险也降低。
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